ผิดสัญญาประกันชีวิต

            นางสุจินต์  รักธรรม  ร้องทุกข์ที่ศูนย์รับเรื่องราวร้องทุกข์ทนายคลายทุกข์ ว่า        ตนเองเป็นภรรยาของจ่าเอกทวี  พรรณจำปา  ทำประกันชีวิต  กรมธรรม์แบบธนทรัพย์  20/20  ปี (มีเงินปันผล )  จำนวนเงินเอาประกัน 100,000  บาท  เบี้ยประกันราย 3 เดือน  ระยะเวลาชำระเบี้ยประกัน  20  ปี ผู้รับผลประโยชน์คือนางสุจินต์  รักธรรม 

 พอผู้ประกันเสียชีวิต  บริษัทฯ  ไม่จ่ายจำนวนที่เอาประกัน 100,000  บาท  แต่จะจ่ายแค่เบี้ยประกันที่ส่งไป  โดยอ้างว่าผู้เอาประกันปกปิดข้อมูลการเข้ารับการรักษาพยาบาลก่อนที่จะทำกรมธรรม์   ซึ่งก่อนที่บริษัทจะอนุมัติให้ทำกรมธรรม์นี้บริษัทฯ ได้ส่งตัวแทนมารับตัวผู้ประกันชีวิตไปตรวจสุขภาพเพื่อประกอบการพิจารณาการทำประกันชีวิตแล้ว

หลังจากนั้นประมาณ 1 เดือน  บริษัทแจ้งผ่านนายหน้ามาว่า กรณีนี้สามารถทำประกันได้  และได้ตกลงทำประกันชีวิตกัน  ปรากฏว่านางสุจินต์ได้ส่งเบี้ยประกันมาจนปีที่ 2 งวดที่ 3  ผู้เอาประกันก็เสียชีวิต  โรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา  ระบุสาเหตุการตายคืออุจจาระร่วงและมีโรคแทรกซ้อน ติดเชื้อในกระแสโลหิตและภาวะแทรกซ้อน ไตวายเฉียบพลัน แต่บริษัทประกันไม่ยอมจ่ายเงินเอาประกันภัย

คำแนะนำอาจารย์เดชา

            กรณีนี้ถือว่าบริษัทประกันชีวิตผิดสัญญา  ผู้เอาประกันมีหน้าที่  ต้องพิสูจน์ให้ศาลเห็นว่าได้ปฏิบัติตามเงื่อนไขในการตรวจรักษา  หรือตรวจสุขภาพตามที่บริษัทประกันภัยร้องขอก่อนที่จะมีการทำสัญญาประกันชีวิตได้เข้าตรวจและได้ตอบข้อซักถามต่างๆ  กับบริษัทประกันชีวิต  หากเห็นว่าผู้เอาประกันมีปัญหาด้านสุขภาพหรือผิดเงื่อนไขก็น่าจะตรวจสอบได้ก่อนที่จะอนุมัติให้ทำสัญญาประกันชีวิต  การที่รับทำสัญญาประกันชีวิต  คดีนี้เมื่อผู้เอาประกันถึงแก่ความตาย  จึงมีหน้าที่ต้องชดใช้ค่าสินไหมทดแทน  จะมาอ้างว่าปกปิดข้อเท็จจริงไม่ได้  ผู้เอาประกันจึงมีสิทธิฟ้องศาลเพื่อเป็นบรรทัดฐานต่อไป